⚠️ 核心原则
灭活疫苗：大部分可接种 ✅ | 减毒活疫苗：免疫抑制期间严格禁忌 ❌ | 尽可能在免疫抑制治疗前完成接种
✅ 可以接种 — 灭活疫苗（免疫抑制期间安全）
| 疫苗 | 频率/说明 |
|---|
| 流感疫苗（灭活） | 每年接种 |
| 肺炎球菌疫苗 | PCV13 + PPSV23 |
| COVID-19疫苗 | 灭活/mRNA |
| 百白破 DTaP/Tdap | 常规 |
| 乙肝疫苗 | 常规 |
| HPV疫苗 | 常规 |
| 狂犬疫苗 | 暴露后 |
❌ 禁忌/慎用 — 减毒活疫苗
| 疫苗 | 风险 | 建议 |
|---|
| MMR | 致病性感染 | 停免疫抑制≥3月后补种 |
| 水痘疫苗 | 播散性水痘 | 停药≥3月后补种 |
| BCG | 播散性BCG感染 | 禁止 |
| 轮状病毒疫苗 | — | 4月龄以上不接种 |
| 鼻喷流感 LAIV | — | 改用灭活流感 |
💊 按药物分类
MTX
| 类型 | 建议 |
|---|
| 灭活疫苗 | ✅ 可接种 |
| 活疫苗 | ❌ 禁忌（小剂量可评估） |
| 建议 | 起始前完成活疫苗接种 |
生物制剂（TNF-α等）
| 类型 | 建议 |
|---|
| 灭活疫苗 | ✅ 可接种 |
| 活疫苗 | ❌ 严格禁忌 |
| 停药间隔 | ≥4周（利妥昔≥6月） |
糖皮质激素
| 剂量 | 活疫苗 |
|---|
| <2mg/kg/d或<20mg/d | 可考虑 |
| ≥2mg/kg/d或≥20mg/d×≥14天 | ❌ 停药≥1月 |
📅 接种时机建议
| 时间点 | 建议 |
|---|
| 诊断时 | 立即评估疫苗史，补种漏种 |
| 免疫抑制治疗前 | 尽可能完成活疫苗接种 |
| 治疗中 | 定期接种灭活疫苗（流感每年） |
| 停药后 | 活疫苗需等待≥3月 |
🆘 接触后预防
| 暴露 | 预防措施 | 时间窗口 |
|---|
| 水痘接触 | VZIG（水痘免疫球蛋白） | 72小时内 |
| 麻疹接触 | 免疫球蛋白 | 6天内 |