川崎病 IVIG无反应预测
Kobayashi / Egami / Sano 三种评分模型 · 日本儿童队列开发
⚠️ 重要提示 本评分基于日本儿童队列开发，在其他人群（尤其是非东亚人群）中的预测效能可能不同。敏感性和特异性存在种族差异。请结合临床判断，不可仅凭评分决策。
📐 选择评估模型
📝 三种模型对比
| 模型 | 项目数 | 高危阈值 | 敏感性 | 特异性 |
|---|
| Kobayashi | 7项 | ≥4分 | 86% | 68% |
| Egami | 5项 | ≥3分 | ~78% | ~76% |
| Sano | 3项 | ≥2分 | ~77% | ~86% |
敏感性/特异性数据来自日本原始队列，其他人群可能不同
三模型原文出处：
Kobayashi：Kobayashi T, et al. Prediction of intravenous immunoglobulin unresponsiveness in patients with Kawasaki disease. Circulation 2006;113(22):2606-12（PMID 16735679；7变量：病日≤4天2分、年龄≤6月1分、中性粒≥80%2分、PLT≤30×10⁴/μL 1分、AST≥100 IU/L 2分、Na≤133 2分、CRP≥10 mg/dL 1分；≥4分=高危，敏感86%/特异68%）；
Egami：Egami K, et al. J Pediatr 2006;149(2):237-40（PMID 16887442；5项：年龄≤6月1分、病日<4天1分、PLT≤30×10⁴/μL 1分、CRP≥8 mg/dL 1分、ALT≥80 IU/L 2分；≥3分=高危，敏感78%）；
Sano：Sano T, et al. Eur J Pediatr 2007;166(2):131-7（PMID 16896641；3项各1分：CRP≥7.0 mg/dL、总胆红素≥0.9 mg/dL、AST≥200 IU/L；≥2分=高危）。
💊 高危患者处理建议
方案A：IVIG + 激素联合
IVMP 2 mg/kg/d × 5天（或泼尼松龙等效）+ 标准IVIG 2g/kg
方案B：IVIG + 英夫利西单抗
IFX 5 mg/kg 单次 + 标准IVIG 2g/kg
⚠️ 具体方案需结合患儿情况、中心经验及家属意愿综合决策