⚠️ FDA黑框警告 严重感染、恶性肿瘤、血栓栓塞、心血管事件（MACE）。JAK抑制剂类共有风险。使用前需充分评估风险/获益
💊 剂量速查（体重分层）
| 体重 | 剂量 | 途径 | 频率 |
|---|
| 10–20 kg | 2.5 mg | 口服 ⭐ | BID |
| 20–40 kg | 5 mg | 口服 | BID |
| >40 kg | 5 mg | 口服 | BID |
2024 FDA批准≥2岁pcJIA（多关节型JIA）· 可用于TNF抑制剂失效后的替代选择
✅ 适应证
| 适应证 | 说明 |
|---|
| pcJIA(≥2岁) | 多关节型JIA，2024 FDA新适应证 |
| TNF失效后 | 生物制剂序贯治疗中的选择 |
⚠️ 不良反应 + 黑框警告
| 常见 | 处理 |
|---|
| 上呼吸道感染 | 监测 |
| 腹泻/恶心 | 对症处理 |
| 头痛 | 通常轻微 |
| 血脂↑ | 监测，必要时调脂 |
| 黑框警告 ⚠️ | 说明 |
|---|
| 严重感染 | 结核、侵袭性真菌、细菌、病毒 |
| 恶性肿瘤 | 淋巴瘤等 |
| 血栓栓塞 | DVT、PE、动脉血栓 |
| 心血管事件 | MACE(心梗、卒中、心血管死亡) |
🔬 监测
| 时间 | 检查 |
|---|
| 基线 | CBC + 肝肾功 + 血脂 + HBV/HCV + TB筛查 |
| q1–3月 | CBC + 血脂 + 肝功 |
| 长期 | 感染筛查、心血管风险评估 |
| 指标 | 警告 | 处理 |
|---|
| ALC | <750 | 不建议起始；<500停药 |
| ANC | <1000 | 不建议起始；<500停药 |
| Hb | <9 | 不建议起始 |
| LDL | ↑ | 调脂治疗 |
⚡ 相互作用
| 药物 | 影响 | 建议 |
|---|
| 强CYP3A4抑制剂 | 如酮康唑→血药↑↑ | 减量 |
| 强CYP3A4诱导剂 | 如利福平→血药↓↓ | 不建议联用 |
| 活疫苗 | 免疫抑制 | 禁用 |
| 其他免疫抑制剂 | 叠加免疫抑制 | 避免联用生物制剂 |
🚫 禁忌
| 绝对禁忌 |
|---|
| 活动性严重感染 |
| 活动性结核 |
| 严重肝功能不全 |
| Abs<500 或 ANC<500 |
| 需格外谨慎 |
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| 血栓高危因素 |
| 心血管高危 |
| 恶性肿瘤病史 |
| 慢性肾病(eGFR<30减量) |