💊 剂量速查
| 疾病 | 剂量 | 途径 | 诱导方案 | 维持 |
|---|
| JIA/血管炎 | 5–10 mg/kg | IV ⭐ | 0, 2, 6周 | q4–8w |
| IVIG无反应KD | 5 mg/kg | IV | 单次 | 按需 |
| 严重葡萄膜炎 | 5–10 mg/kg | IV | 0, 2, 6周 | q4–8w |
| IBD相关关节炎 | 5 mg/kg | IV | 0, 2, 6周 | q8w |
💉 输注方案
| 项目 | 要求 |
|---|
| 前驱用药 | 激素(如甲泼尼龙) + 抗组胺 + 对乙酰氨基酚 |
| 输注速度 | 前30分钟慢速，总时长≥2h |
| 监测 | 输注期间持续监测生命体征 |
| 输注后 | 观察至少1h |
✅ 适应证
| 适应证 | 说明 |
|---|
| IVIG无反应川崎病 | RAISE RCT(Kobayashi)证实疗效 |
| 难治性血管炎(ANCA) | 严重/难治病例 |
| 严重葡萄膜炎 | 其他TNFi无效时 |
| IBD相关关节炎 | 肠道+关节双重获益 |
⚠️ 嵌合抗体风险 含鼠源成分→抗药抗体(ATI)产生风险高，可导致疗效丧失和输注反应。强烈推荐联用MTX降低ATI发生率
⚠️ 不良反应
| 常见 | 处理 |
|---|
| 输注反应 10–20% | 前驱用药+慢速输注 |
| 感染 | 监测，严重时停药 |
| 头痛/恶心 | 对症处理 |
| 严重（需停药） | 处理 |
|---|
| 严重输注反应/过敏 | 立即停止输注，抢救 |
| 血清病样反应 | 停药 + 激素 |
| 严重感染/TB | 停药 + 抗感染 |
| 肝毒性 | 监测LFT |
🔬 监测
| 时间 | 检查 |
|---|
| 基线 | CBC + 肝肾功 + HBV/HCV + PPD/T-SPOT + 胸片 |
| 每3月 | CBC + 肝肾功 |
| 每次输注 | 输注前评估感染征象 |
| 疗效不佳时 | 检测ATI(抗英夫利西单抗抗体) + 谷浓度 |
⚡ 相互作用
| 注意 | 说明 |
|---|
| 联用MTX ⭐ | 强烈推荐，降低ATI风险、提高疗效 |
| 活疫苗 | 治疗期间禁用 |
| 其他TNFi | 禁止联用 |