🚨 中毒警告 治疗指数窄！误服1–2 mg/kg即可中毒 → 多器官衰竭(肝/肾/骨髓/肌肉)。必须妥善保管，远离儿童！过量症状：严重腹泻/呕吐→脱水→多器官衰竭
💊 剂量速查（体重分层）
| 年龄 | 体重参考 | 剂量 | 途径 | 频率 |
|---|
| <5岁 | — | 0.5 mg | 口服 ⭐ | qd |
| 5–10岁 | — | 1.0 mg | 口服 | qd |
| >10岁 | — | 1.0–1.5 mg | 口服 | qd |
FMF需终身用药，不可随意停药。可分次服用以减少胃肠道反应
🔬 作用机制
| 环节 | 说明 |
|---|
| 微管聚合抑制 | 与微管蛋白结合→抑制聚合 |
| ↓NLRP3炎症小体 | 阻断中性粒细胞活化 |
| ↓IL-1β | 减少炎症因子释放 |
| ↓中性粒细胞迁移 | 抑制趋化和吞噬 |
✅ 适应证
| 适应证 | 说明 | 地位 |
|---|
| FMF | 家族性地中海热一线预防 | 基石用药 ⭐ |
| TRAPS | 辅助治疗 | 部分有效 |
| PFAPA | 辅助减少发作 | 可试用 |
⚠️ 不良反应
| 常见 | 处理 |
|---|
| 腹泻 20–40% | 分次服用，减量 |
| 恶心/腹痛 | 餐后服用 |
| 呕吐 | 减量或分次 |
| 严重/过量 | 处理 |
|---|
| 骨髓抑制(过量) | 致命！血制品支持 |
| 肌病/横纹肌溶解 | 肾功能不全时风险↑ |
| 多器官衰竭 | ICU支持治疗 |
⚡ CYP3A4/P-gp 相互作用（重要！）
| 药物 | 影响 | 建议 |
|---|
| 克拉霉素/红霉素 | CYP3A4抑制→秋水仙碱毒性↑↑ | 禁止联用 |
| 环孢素 | P-gp抑制→秋水仙碱毒性↑↑ | 禁止联用 |
| 酮康唑/氟康唑 | CYP3A4抑制 | 减量50% |
| 维拉帕米 | P-gp抑制 | 减量 |
| 他汀类 | 叠加肌病风险 | 监测CK |
🔬 监测
| 时间 | 检查 |
|---|
| 基线 | CBC + 肝肾功 + CK |
| 每3–6月 | CBC + 肝肾功 |
| 肾功能不全者 | 更频繁监测，考虑减量 |
| 特殊情况 | 处理 |
|---|
| 肾功能不全(eGFR<30) | 减量或避免使用，肌病风险↑ |
| 肝功能不全 | 减量，监测 |
| 透析患者 | 禁用 |