💊 剂量速查
| 疾病 | 剂量 | 途径 | 最大 | 频率 |
|---|
| sJIA | 1–2 mg/kg/d | SC | 100 mg/d | qd |
| CAPS | 1–2 mg/kg/d | SC | 100 mg/d | qd（长期） |
| TRAPS | 1–2 mg/kg/d | SC | 100 mg/d | qd |
| FMF（秋水仙碱耐药） | 1–2 mg/kg/d | SC | 100 mg/d | qd |
| MAS（超适应症） | 2–4 mg/kg/d | SC（重症可用SC制剂） | 200 mg/d | q6–8h 或 q12h |
sJIA疗程至少4–12周评估疗效。MAS原则：早期使用，不等待确诊（铁蛋白↑↑即可启动），联合IVMP冲击。
📐 药代动力学速览
| 参数 | 数值 |
|---|
| 类型 | 重组人IL-1受体拮抗剂 |
| 半衰期 | 4–6小时（短！） |
| 达峰时间（SC） | 3–7h |
| 代谢 | 蛋白降解途径 |
| CYP相互作用 | 无 |
| 蓄积效应 | 无 |
✅ 安全性优势
| 对比项 | 优势 |
|---|
| vs TNF-α抑制剂 | 无脱髓鞘风险 |
| vs 托珠单抗 | 无胃肠道穿孔风险 |
| 血脂影响 | 不引起血脂升高 |
| 短半衰期 | 停药后快速清除，感染时可快速停药 |
⚠️ 不良反应
| 常见（10–40%） | 处理 |
|---|
| 注射部位反应（30–40%） | 红斑/瘙痒/疼痛，1–2周减轻，轮换部位 |
| 上呼吸道感染/鼻咽炎 | 对症 |
| 头痛 | 对症 |
| 中性粒细胞减少（可逆） | 监测CBC |
| 胃肠炎 | 对症 |
| 严重（1–5%） | 处理 |
|---|
| 严重感染 | 肺炎、蜂窝织炎 → 停药+抗感染 |
| 机会性感染（结核） | 用药前筛查，停药治疗 |
| 注射部位严重反应 | 换部位或停药 |
| 转氨酶轻度↑ | 监测肝功 |
| 致死性感染（<1%） | 极罕见，停药 |
🔬 监测时间表
| 时间 | 检查 |
|---|
| 基线 | CBC（含分类）+ 肝功 + 结核筛查（TST/IGRA） + HBV/HCV + 感染筛查 |
| 第2–4周 | CBC + 肝功 |
| 每月×3月 | CBC + 肝功 |
| 稳定后 | q2–3月 CBC + 肝功 |
| 每年 | 结核筛查（如有暴露风险） |
⚡ 相互作用
| 药物 | 影响 | 建议 |
|---|
| TNF-α抑制剂 | 感染风险显著↑，且不增效 | 不推荐联用 |
| 其他生物制剂 | 感染风险叠加 | 避免联用 |
| 减活疫苗 | 免疫抑制状态 | 禁止使用减活疫苗 |
| MTX | 无药代相互作用 | 可联用 |
🚫 禁忌
| 绝对禁忌 |
|---|
| 活动性严重感染 |
| 已知对anakinra过敏（或大肠杆菌产物过敏） |
| 中性粒细胞显著减少（ANC < 1.5×10⁹/L） |
| 活动性结核（未治疗） |
| 相对禁忌 |
|---|
| eGFR<30（慎用，密切监测） |
| 重度肝功能不全（慎用） |
👥 特殊人群
| 妊娠/哺乳 | 建议 |
|---|
| 妊娠 | B级（可用，获益>风险） |
| 哺乳 | 不详，半衰期短风险可能较低 |